市人民医院收治3例野生菌中毒重症患者

医生提醒：野生菌中毒会“潜伏”还会“假愈”

医护人员正在救治野生菌中毒患者。

□ 玉溪市融媒体中心记者 黄思敏 文/图

随着野生菌大量上市，吃菌子的人越来越多，野生菌中毒事件也接连发生。7月5日，记者从玉溪市人民医院急诊内科了解到，自6月份以来，到该科室就诊的野生菌中毒患者已达171人，其中3例因食用疑似鹅膏菌、亚稀褶红菇引起脏器功能损伤入住急诊重症监护室，目前1例患者已脱离危险，近期可出院，另外2例患者生命体征平稳，正在治疗中。

医生提醒广大市民：野生菌中毒会“潜伏”还会“假愈”，如果出现中毒症状，一定要及时就医。

收治重症患者3例

7月5日上午，记者在市人民医院急诊重症监护室看到，一名因食用疑似亚稀褶红菇中毒的老人正躺在病床上，医护人员在为她进行血液净化治疗。据悉，该患者是峨山人，于7月4日入院治疗，与她一起食用菌子的有6人，其中4人出现中毒现象，老人与其47岁的儿子病情较重，均在急诊重症监护室治疗，其余2名患者在门诊治疗。目前老人和儿子生命体征平稳，正在进行血液净化、脏器功能支持等综合治疗。

另外一名患者是红河州建水县人，因食用疑似鹅膏菌中毒导致肝损伤，于6月26日入院治疗，经人工肝、血液净化等综合治疗，目前已脱离危险，近期可出院。3例重症患者中，年龄最大的71岁、最小的47岁。

据市人民医院急诊内科副主任周俊介绍，每年6月至9月为野生菌中毒高峰期，得益于政府、卫生健康委、疾病预防控制中心等多部门的积极宣传和监管，重症患者正逐年减少。统计显示，今年6月1日至7月4日，到市人民医院急诊内科就诊的野生菌中毒患者有171人，其中门诊处理40人、抢救留观室处理131人。

抢救留观室处理后的患者去向主要有四种情况：一是处理后好转离院；二是收急诊内科普通住院部；三是收急诊重症监护室；四是遵家属意愿转省级医院。据悉，在中毒的人群中，属群体性中毒的有74人，其中门诊处理11人、抢救留观室处理63人。

野生菌中毒有潜伏期还有假愈期

据周俊介绍，食用野生菌中毒的临床类型有：胃肠炎型、神经精神型、多脏器损伤型（以肝衰为主）、横纹肌溶解型、溶血型及光过敏型。其中，胃肠炎型、神经精神型属于常见类型，死亡率低；多脏器损伤型、横纹肌溶解型属重症型，死亡率较高；溶血型、光过敏型死亡率相对较低，目前该科室尚未接诊过此类患者。

“多脏器损伤型患者大多以食用白毒伞、灰花纹鹅膏等鹅膏菌为主。”周俊介绍说，此类型存在潜伏期，一般为6至15小时，长的可至24小时，这期间患者没有任何症状。潜伏期过后出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，但这个症状很快就会消失，进入假愈期，此时患者无症状，常常以为没事了，也不会积极到医院处理。但假愈期过后，患者会迅速出现脏器衰竭的症状，表现为黄疸、小便颜色呈茶水色、皮下出血、尿量减少、全身不适等，此期间患者死亡率极高，短时间内可出现死亡，部分患者经积极治疗可存活。

横纹肌溶解型自2012年起在玉溪陆续出现，食用菌种为亚稀褶红菇。“亚稀褶红菇有剧毒，不可食用，它与可食用的密褶红菇极为相似，一般难以区分，市民不要盲目自采自食此类菌子。”周俊介绍说，横纹肌溶解型以肾功能衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭为主要表现，此类型发病早，最快10分钟就有症状，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。随后，很快会出现浑身酸痛、心悸、胸闷、尿呈茶色（酱油色）、无尿等表现，短时间内可死亡，部分患者经积极治疗可存活。

如何预防野生菌中毒

周俊提醒广大市民：千万不要随意采摘食用不熟悉的野生菌，也不要凭个人经验鉴别野生菌是否有毒；野生菌不要混炒混吃，最好每次只食用一种；不要吃太幼小难以分辨的野生菌；烹调时要炒熟煮透，不要用急火快炒；吃菌时不要喝酒；吃菌时要留样，一旦出现中毒，能准确提供菌子种类，以便快速得到救治。

如果不慎中毒怎么办？应尽快到正规医院救治；大量饮用温开水或稀盐水，刺激喉部催吐，减少毒物吸收；携带食用的菌子样品或者菌子照片，方便医生识别以采取更有针对性的救治措施。

周俊表示，需要特别提醒的是：多脏器损伤型患者早期仅表现为胃肠道症状，存在“假愈期”，市民应提高警惕，遵从医生意见复查相应指标。基层医务人员也要高度重视此类型，及时对患者进行脏器损伤指标检查及复查，以免发生漏诊。同时，有进食会导致多脏器损伤型和横纹肌溶解型菌子的，或出现相应症状和化验指标异常的患者，要尽快到正规医院救治，基层医院要尽早转上级医院，早发现、早诊断、早治疗，可以极大地提高救治成功率。